Лікарі, керівники паліативних відділень та представники громадських організацій розглянули проміжні вимоги за пакетами “Мобільна паліативна медична допомога дорослим та дітям” та “Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям”.

11 серпня експерти працювали над специфікаціями та вимогами щодо надання паліативної допомоги. Як наголосила на початку зустрічі начальниця відділу взаємодії із зовнішніми експертами Департаменту замовлення медичних послуг та лікарських засобів НСЗУ, д.мед.н., голова Робочої групи Світлана Дудник, у 2022 році масштабних змін за цими двома медичними пакетами не передбачається. Тому суттєвих змін вимоги до закупівлі послуг за напрямком паліативної допомоги не зазнали.

Робоча група узагальнила висновки, які надіслали самі експерти, та напрацювувала проміжний варіант умов закупівлі. Серед змін у прийнятих пропозиціях, наприклад, такі: 
- у специфікації до пакету “Стаціонарна паліативна допомога дорослим та дітям” доповнено пункт щодо забезпезпечення пацієнтів асистивними засобами для мобільності на весь період перебування в закладі за місцем надання послуг;  
- у пакеті “Мобільна паліативна допомога дорослим та дітям” доповнили пункт умов закупівлі про забезпечення постійного контакту з пацієнтом вимогою щодо мінімальної регулярності фізичних візитів: початково при складанні плану спостереження та потім у подальшому згідно з планом спостережень, але не меньше раз на місяць.  

Дискусію викликало кілька питань. 

Експерти пропонували включити до підстав надання послуги, окрім направлення лікаря чи переведення з іншого закладу, самозвернення пацієнта. Як це є в деяких інших медичних пакетах. Але наявна редакція підстав надання послуги зі стаціонарної чи мобільної паліативної допомоги, запропонована НСЗУ, передбачає, що пацієнт самостійно не може встановити відповідний діагноз, який потребуватиме паліативної допомоги. Саме тому потрібно електронне направлення. Діючі підстави дозволяють пацієнту отримувати даний вид допомоги, звернувшись за таким направленням до лікаря один раз на рік.

Також учасники робочої групи жваво обговорювали вимогу у пакеті мобільної паліативної допомоги в такій редакції як “забезпечення та контроль симптоматичної терапії та догляду”. Дискусію викликало, чи може мобільна бригада контролювати догляд за паліативним пацієнтом, який перебуває вдома. І які мають бути дії лікаря, який бачить неякісний догляд за таким пацієнтом. Одні експерти наполягали залишити контроль догляду, в майбутньому ретельно прописавши поняття догляду та шкали його оцінки. Інші - прибрати контроль догляду, оскільки мобільна паліативна служба на якість догляду пацієнта вплинути не може.

Зрештою у проміжному варіанті погодили залишити контроль і за симптоматичною терапією, і догляд за пацієнтом. 

Експерти обговорили пункт щодо наявного пункту в переліку обладнання мобільної бригади, викладене у наступній редакції: CPAP та/або кисневий концентратор у кількості щонайменше 3-х. Були пропозиції збільшити кількість до щонайменше 5-х концентраторів, пропозиції стосовно створення у майбутньому карти або реєстру таких паліативних пацієнтів, які вдома потребують кисневого концентратору. Також експерти поділились досвідом передачі дороговартісного обладнання в користування пацієнту, який перебуває вдома і потребує кисневої підтримки. Внаслідок обговорень члени робочої групи погодили цю вимогу у запропонованій редакції. 

Нагадуємо, що фіналізовуватимуть документ на другому засіданні, яке відбудеться за кілька тижнів. Також зараз відбуваються публічні консультації щодо проєктів специфікацій і умов закупівлі послуг у Програмі медичних гарантій на 2022 рік. До 13 серпня 2021 року можна подати свої пропозиції, заповнивши форму за посиланням. 

Склад Робочої групи експертів з питань розробки проєктів специфікацій та умов закупівлі медичних послуг за програмою медичних гарантій за напрямом паліативна медична допомога: